Axial Axis Metastasis / Metástase do eixo axial

Abstract Axial axis metastasis remains a challenge for surgical as well as other treatment modalities, like chemotherapy, immunotherapy, and radiotherapy. It is unequivocal that surgery provides pain improvements and preservation of neurological status, but this condition remains when associated with radiotherapy and other treatment modalities. In this review, we emphasize the current forms of surgical treatment in the different regions of the spine and pelvis. The evident possibility of percutaneous treatments is related to early or late cases, and in cases in which there are greater risks and instability to conventional surgeries associated with radiotherapy and have been shown to be the appropriate option for local control of metastatic disease.

Resumo As metástases no eixo axial permanecem um desafio para o tratamento cirúrgico bem como para outras modalidades, como quimioterapia, imunoterapia e radioterapia. É inequívoco que a cirurgia proporciona melhorias na dor e na preservação do status neurológico; porém, há permanência desta condição quando associada à radioterapia e a outras modalidades de tratamento. Nesta revisão damos ênfase às formas de tratamento cirúrgico atuais nas diferentes regiões da coluna vertebral e pelve. A evidente possibilidade de tratamentos percutâneos está relacionada a casos iniciais ou tardios, bem como a casos em que há maiores riscos e instabilidade às cirurgias convencionais associadas à radioterapia, e tem se mostrado a opção adequada para o controle local da doença metastática.

Treatment of Metastasis in the Appendicular Skeleton / Tratamento das metástases no esqueleto apendicular

Abstract Bone metastases may evolve with events (pain, fractures and compression) that the orthopedic surgeon will encounter regardless of his subspecialty. Accumulated surgical knowledge is predictive for the prevention of impending fractures, as well as of pathological fractures. We will present a guide to properly evaluate and conduct a patient with bone implant for surgeons who are not specialists in this area.

Resumo As metástases ósseas podem evoluir com eventos (dor, fraturas e compressão) com os quais o cirurgião ortopédico irá se depararar independentemente da sua subespecialidade. Os conhecimentos cirúrgicos acumulados são predicativos para a prevenção de fraturas iminentes, assim como de fraturas patológicas. Apresentaremos um guia para avaliar e conduzir de forma adequada um paciente com implante ósseo para cirurgiões que não sejam especialistas na área.

Evaluation of Intramedullary Methods with Polymethylmethacrylate for Fixation of Bone Lesions of the Extremities / Avaliação de métodos intramedulares com polimetilmetacrilato para fixação em lesões ósseas de extremidades

Abstract Objective To evaluate the better potential and functional results in pain control in the treatment of pathological fractures and prophylactic fixation with an intramedullary nail associated with polymethylmethacrylate, compared with the utilization of an intramedullary nail in long bone tumor lesions. Methods From January 2012 to September 2017, 38 patients with 42 pathological lesions (fractures or impending fractures according to the Mirels criteria) were treated surgically. Sixteen patients allocated to the control group underwent a locked intramedullary nail fixation, and 22 patients with pathological lesions were allocated to treatment with an intramedullary nail associated with polymethylmethacrylate. Postoperatively, the patients were submitted to the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) rating scale, radiographic assessment, and to the assessment of events and complications related to the treatment. Results The evaluation using the MSTS questionnaire showed better functional results in the group associated with polymethylmethacrylate, in comparison with the control group, which obtained an average score of 16.375 out of a maximum of 30 points (54.6%). The group studied with association with polymethylmethacrylate obtained a mean of 22.36 points (74.5%). The procedure proved to be safe, with similar complication and severity rates, and with no statistical difference in comparison with the standard treatment. Conclusion Stabilization of tumor lesions with an internal fixation associated with the polymethylmethacrylate demonstrated early rehabilitation and improved the quality of life, allowing rapid functional recovery. The use of polymethylmethacrylate has advantages such as reduced bleeding, tumor necrosis and higher mechanical stability.

Resumo Objetivo Avaliar o potencial melhor resultado funcional e controle álgico no tratamento de fraturas patológicas e fixações profiláticas tratadas com haste intramedular associada ao polimetilmetacrilato (PMMA) em comparação com o uso de haste intramedular em lesões tumorais em ossos longos. Métodos De janeiro de 2012 a setembro de 2017, 38 pacientes com 42 lesões patológicas (fraturas ou iminência segundo os critérios de Mirels) foram tratados cirurgicamente. Dezesseis pacientes submetidos a fixação com haste intramedular bloqueada foram alocados ao grupo controle e 22 pacientes com lesões patológicas foram alocados para tratamento com haste intramedular associada ao PMMA. No pósoperatório, foi realizada a submissão dos pacientes ao escore da Musculoskeletal Tumor Society (MSTS, na sigla em inglês) e à avaliação radiográfica do tratamento realizado, assim como à avaliação de intercorrências e complicações relacionadas ao tratamento. Resultados A avaliação através do questionário MSTS demonstrou melhor resultado funcional do grupo associado com PMMA quando comparado com o grupo controle, o qual obteve uma pontuação média de 16,375 em um máximo de 30 pontos (54,6%), enquanto o grupo em estudo com associação do PMMA obteve uma média de 22,36 pontos (74,5%). O procedimento mostrou-se seguro, taxas de complicações e gravidade semelhantes e sem diferença estatística quando comparado com o tratamento padrão. Conclusão A estabilização de lesões tumorais com fixação associada ao PMMA demonstrou reabilitação precoce e melhora na qualidade de vida, permitindo rápida recuperação funcional. A utilização do PMMA apresenta vantagens como diminuição do sangramento e da necrose tumoral e maior estabilidade mecânica.

Digestive disorders associated with the consumption of palm fiber (Elaeis guineensis) in feedlot cattle / Distúrbios digestivos associados ao consumo de fibra de dendê (Elaeis guineensis) em bovinos criados em regime de confinamento

Digestive disorders in cattle are associated with the breeding system and feed provided to the animals. Abomasal compaction is primarily related to the ingestion of forage with elevated levels of lignin, low quality, and difficult digestibility. In addition, the excess of fibrous food in the diet can lead to phytobezoars that may be responsible for intestinal obstruction disorders. This study aimed to describe pathological and clinical aspects of an outbreak of digestive disorders associated with the consumption of palm fiber (Elaeis guineensis). The outbreak struck a herd of 499 animals raised in a feedlot system after a change in diet that included an increase in the amount of palm fiber. Forty (8.01%) animals showed clinical signs such as fattening and regurgitation during rumination, and 21 (4.2%) animals died later. The cattle affected presented with apathy, emaciation, dehydration, distended abdomen, incomplete or absent ruminal movements, and congestive mucosa. Three animals were submitted to necropsy, and distended rumen and reticulum has a large amount of brownish liquid, long and tangled vegetable fibers with sand and stones. In two animals, the omasum had many rounded structures measuring approximately 5cm in diameter, made of vegetable fiber (phytobezoars). Abomasum of animals had similar material to the rumen, and one animal had compressed content. In two animals, dilatation was observed in the small intestine, and in the opening, the total obstruction of the lumen by phytobezoar was observed. During the follow-up of the slaughter of 76 cattle, 15 (19.7%) had phytobezoars of different sizes in the omasum and abomasum. The increased amount of oil palm fiber in animal feeding favored the occurrence of compression abomasum and intestinal obstruction phytobezoa, causing significant economic losses.(AU)

Alguns distúrbios digestivos em bovinos podem estar associados ao sistema de criação e alimentação dos animais. Entre estes estão à compactação de abomaso e a obstrução intestinal por fitobezoários, ambas relacionadas principalmente com a ingestão de alimentos com altos níveis de lignina e, consequentemente, de difícil digestibilidade. Neste trabalho são descritos os aspectos clínicos e patológicos de um surto de distúrbios digestivos em bovinos associados ao consumo de fibra de dendê (Elaeis guineensis). O surto acometeu um rebanho de 499 bovinos, criados em sistema de confinamento, após uma mudança na dieta que incluiu o aumento na quantidade de fibra de dendê. Após a mudança 40 animais (8,01%) apresentaram diarreia, distensão abdominal e regurgitação durante a ruminação e 21 animais (4,2%) morreram. Os bovinos examinados clinicamente apresentavam sinais de apatia, emagrecimento, desidratação, abdômen distendido, movimentos ruminais incompletos e ausentes, além de mucosas congestas. Três animais foram submetidos à necropsia e observou-se rúmen e reticulo distendidos e com grande quantidade de líquido acastanhado, fibras vegetais longas e emaranhadas e presença de areia e pedras. Em dois animais o omaso continha grande número de estruturas arredondadas medindo aproximadamente 5cm de diâmetro, constituídas de fibras vegetais (fitobezoários). No abomaso dos animais havia material semelhante ao do rúmen, sendo que um animal apresentou conteúdo compactado e um deles também tinha fitobezoários. Em dois animais foram observadas dilatação e obstrução total do lúmen do intestino delgado por fitobezoários. Durante o acompanhamento do abate de 76 bovinos, 15 (19,7%) apresentavam fitobezoários de diferentes tamanhos no abomaso e omaso. O aumento da quantidade de fibra de dendê na alimentação dos animais favoreceu a ocorrência de casos de compactação de abomaso e obstrução intestinal por fitobezoários, ocasionando perdas econômicas significativas.(AU)

Effect of the phenolic compounds from Sabara jaboticaba (Plinia jaboticaba (Vell. ) Berg) in reducing health risks caused by obesity / Efeito dos compostos fenólicos da jabuticaba Sabará (Plinia jaboticaba (Vell. ) Berg) na redução dos riscos à saúde causados pela obesidade

Sabara jaboticaba (Plinia jaboticaba (Vell.) Berg) is a Brazilian native fruit from Atlantic Forest, rich in polyphenols and appreciated for consumption both in natura and in various preparations. This study aimed to evaluate whether phenolic compounds of Sabara jaboticaba, in the form of phenolic extract (PEJ), can reduce the health risks caused by obesity and associated health problems induced by a fat-sucrose-rich diet (HFSD) in C57BL/6J mice. Initially, for 14 weeks, 66 8-week-old male mice were randomly distributed into two groups: negative control (CH), fed with standard AIN96M diet and water ad libitum; positive control (HFS), fed with HFSD and water ad libitum. At the end of this stage, 10 animals from each group were euthanized under anesthesia and their organs and tissues collected. The remaining animals were redistributed into four groups for another 14 weeks: group CH, fed a standard diet and water; HFS group, fed with HFSD and water; PEJ1 group, fed with HFSD and PEJ at the dose of 50 mg equivalent of gallic acid (GAE)/kg of body weight (BW); group J100 fed with HFSD and PEJ at the dose of 100 mg GAE/kg BW. Food intake, BW, and fasting blood glucose (FBG) were measured weekly and water (CH and HFS) or PEJ (PEJ1 and PEJ2) were daily administered. In the 26th week the intraperitoneal insulin tolerance test (ipITT) was performed, in the 27th, the oral glucose tolerance test (oGTT), and, in the 28th, the analyzes related to energy homeostasis. At the end of the experiment, the animals were euthanized under anesthesia and their organs and tissues were collected. When compared to the HFS group, animals that received PEJ showed decrease in BW gain of approx. 30% and of approx. 45% in the gain of total white adipose tissues (WAT). In addition, the PEJ groups showed less hypertrophied adipocytes. Inflammation markers were significantly reduced in both treated groups. The FBG was approx. 13% lower for the PEJ groups compared to the HFS group. In addition, the mean values of ipITT, oGTT, insulin and HOMA-IR demonstrated that PEJ increased insulin sensitivity and decreased glucose intolerance. GLUT4 expression in the muscle was also increased in the treated groups. The fecal lipid content was lower in the PEJ groups when compared to the HFS group, suggesting that PEJ inhibited pancreatic lipase activity both in vitro and in vivo. In the PEJ groups, the levels of total cholesterol, LDL and NEFA were reduced and those of HDL increased. The hepatic concentration of TAG was also reduced by PEJ. Energy expenditure and UCP1 expression were higher for both supplemented groups when compared to the HFS group. PEJ positively altered the intestinal microbiota and the analysis of metabolites showed that animals treated with PEJ had different metabolomic profile. Together, these results demonstrated that polyphenols from jaboticaba may be used as adjuvants against obesity and associated health problems

A jabuticaba Sabará (Plinia jaboticaba (Vell.) Berg) é um fruto nativo da Mata Atlântica brasileira, rico em polifenóis e apreciado para o consumo tanto in natura quanto em preparos variados. O objetivo deste trabalho foi avaliar se compostos fenólicos da jabuticaba Sabará, na forma de extrato fenólico (PEJ), são capazes de reduzir os riscos à saúde causados pela obesidade e problemas de saúde associados induzidos por uma dieta rica em lipídios e sacarose (HFSD) em camundongos C57BL/6J. Inicialmente, durante 14 semanas, 66 animais machos com oito semanas de vida foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: controle negativo (CH), alimentado com dieta padrão AIN96M e água ad libitum; controle positivo (HFS), alimentado com HFSD e água ad libitum. Ao final desta etapa, 10 animais de cada grupo foram eutanasiados sob anestesia e seus órgãos e tecidos coletados. Os animais restantes foram redistribuídos em quatro grupos por mais 14 semanas: grupo CH, alimentado com dieta padrão e água; grupo HFS, alimentado com HFSD e água; grupo PEJ1, alimentado com HFSD e PEJ na dose de 50 mg equivalente de ácido gálico (EAG)/kg de massa corporal (m.c.); grupo J100 alimentado com HFSD e PEJ na dose de 100 mg EAG/kg m.c. O consumo de ração, a massa corporal e a glicemia de jejum (FBG) foram medidos semanalmente e as gavagens de água (CH e HFS) ou PEJ (PEJ1 e PEJ2) foram realizadas diariamente. Na 26ª semana foi realizado o teste intraperitoneal de tolerância à insulina (ipITT), na 27ª o teste oral de tolerância à glicose (oGTT) e na 28ª as análises relacionadas a homeostase energética. Ao final do experimento os animais foram eutanasiados sob anestesia e seus órgãos e tecidos coletados. Quando comparados ao grupo HFS, animais que receberam o PEJ apresentaram ganho de massa corporal aprox. 30% menor e aprox. 45% menos massa total de tecidos adiposos brancos (TAB). Além disso, os grupos PEJ apresentaram adipócitos menos hipertrofiados. Marcadores de inflamação foram significativamente reduzidos em ambos os grupos tratados. A FBG foi aprox. 13% inferior para os grupos PEJ em relação ao grupo HFS. Além disso, os valores médios de ipITT, oGTT, insulina e HOMA-IR demonstraram que o PEJ aumentou a sensibilidade à insulina e diminuiu a intolerância à glicose. A expressão do GLUT4 no músculo estava aumentada nos grupos tratados. O conteúdo lipídico fecal dos grupos PEJ foi superior ao do grupo HFS, sugerindo que, assim como ocorreu in vitro, o extrato inibiu a atividade da lipase pancreática in vivo. Os níveis de colesterol total (PEJ1), LDL e NEFA foram reduzidos e os de HDL aumentados. A concentração hepática de TAG também foi reduzida pelo PEJ. O gasto energético e a expressão de UCP1 foram superiores para ambos os grupos suplementados quando comparados ao grupo HFS. PEJ alterou positivamente a microbiota intestinal e a análise de metabólitos mostrou que os animais tratados com PEJ possuíam perfil metabolômico diferente. Em conjunto, estes resultados demonstraram que os CFJS podem ser usados como adjuvantes no combate a obesidade e problemas de saúde associados

Anatomical study of the posterior cruciate ligament with the knee flexed at 90°

Objective: To study the anatomy of the posterior cruciate ligament (PCL) and define anatomical parameters with the knee flexed at 90°. Methods: Eight knees from cadavers were dissected in order to make measurements from the center of the anterolateral band to the roof (AL1), from the center of the anterolateral band to the anterior cartilage (AL2), from the center of the posteromedial band to the roof (PM1), from the center of the posteromedial band to the anterior cartilage (PM2), from the center of the tibial insertion to the medial region of the tibia (TIM), from the center of the tibial insertion to the lateral region of the tibia (TIL), from the center of the medial insertion to the medial meniscus (IMM) and the width of the origin of the PCL (WO). To obtain the results from each anatomical structure, the means and standard deviations of the measurements were calculated. Results: The measurements in millimeters that were found were AL1, 6.2; AL2, 4.9; PM1, 11.7; PM2, 5.5; TIM, 32.5; TIL, 40.6; IMM, 9.4; and WO, 32.5. Conclusions: The PCL has an extensive origin. The center of the anterolateral band is 6 mm from the roof and 5 mm from the anterior cartilage of the knee. The tibial insertion is slightly medial and 10 mm distal to the posterior cornu of the medial meniscus...

Objetivo: Estudar a anatomia do ligamento cruzado posterior (LCP) e definir parâmetros anatômicos com o joelho em 90° de flexão. Métodos: Oito joelhos de cadáveres foram dissecados para tirar as medidas do centro da banda anterolateral ao teto (AL1), do centro da banda anterolateral à cartilagem anterior (AL2), do centro da banda posteromedial ao teto (PM1), do centro da banda posteromedial à cartilagem anterior (PM2), do centro da inserção tibial à região medial da tíbia (ITM), do centro da inserção tibial à região lateral da tíbia (ITL), do centro da inserção medial ao menisco medial (IMM) e da largura da origem do LCP (LO). Para a obtenção dos resultados de cada estrutura anatômica foram calculados os valores de média e desvio padrão das medições. Resultados: As medidas, em milímetros, encontradas foram AL1, 6,2; AL2, 4,9; PM1, 11,7; PM2, 5,5; ITM, 32,5; ITL, 40,6; IMM, 9,4; e LO, 32,5. Conclusões: o LCP tem uma origem extensa. O centro da banda anterolateral fica a 6 mm do teto e a 5 mm da cartilagem anterior do joelho. A inserção tibial fica levemente medial e 10 mm distal ao corno posterior do menisco medial...

Hamstring tendons insertion - an anatomical study / Estudo anatomico da insercao dos tendoes flexores do joelho

OBJECTIVE: To study the anatomy of the hamstring tendons insertion and anatomical rela-tionships. METHODS: Ten cadaver knees with medial and anterior intact structures were selected. The dissection was performed from anteromedial access to exposure of the insertion of the flexor tendons (FT), tibial plateau (TP) and tibial tuberosity (TT). A needle of 40 × 12 and a caliper were used to measure the distance of the tibial plateau of the knee flexor tendons insertion at 15 mm from the medial border of the patellar tendon and tibial tuberosity to the insertion of the flexor tendons of the knee. The angle between tibial plateau and the insertion of the flexor tendons of the knee (A-TP-FT) was calculated using Image Pro Plus software. RESULTS: The mean distance TP-FT was 41 ± 4.6 mm. The distance between the TT-FT was 6.88 ± 1 mm. The (A-TP-FT) was 20.3 ± 4.9°. CONCLUSION: In the anterior tibial flexor tendons are about 40 mm from the plateau with an average of 20°. .

OBJETIVO: Determinar parâmetros anatômicos para localizar a inserção dos tendões flexores do joelho na tíbia. MÉTODOS: Foram selecionados 10 joelhos de cadáveres com estruturas mediais e anteriores íntegras. A dissecção foi feita por acesso ânteromedial até a exposição adequada da inserção dos tendões flexores (TF), do planalto tibial (PT) e da tuberosidade anterior da tíbia (TAT). Uma agulha 40×12 e um paquímetro digital foram usados para aferir a distância do planalto tibial da inserção dos tendões flexores do joelho a 15 mm da borda medial ao tendão patelar e da tuberosidade anterior da tíbia à inserção dos tendões flexores do joelho. O ângulo o planalto tibial e a inserção dos tendões flexores do joelho (PT-TF) foi calculado com o auxílio do software ImagePro Plus(r). RESULTADOS: A distância PT-TF foi de 41 ± 4,6 mm em média. A distância entre a TAT-TF foi de 6,88 ± 1 mm. A angulação (PT-TF) foi de 20,3 ± 4,9 graus. CONCLUSÃO: Na região anterior da tíbia os tendões flexores estão a cerca de 40 mm do planalto com um ângulo médio de 20 graus. .

Oblique popliteal ligament - an anatomical study / Estudo anatomico do ligamento popliteo obliquo

OBJECTIVE: To study the anatomy of the oblique popliteal ligament, as regards its dimensions, expansion and anatomical relationships. METHODS: Eleven cadaver knees were dissected in order to study the anatomy and take mea-surements of anatomical structures and relationships of the oblique popliteal ligament. The dissection was for posterior access to the proper exposure of the oblique popliteal ligament, the semimembranosus muscle and its expansions. For measurement of dimensions, 40 × 12 needles were used for marking the specific points and a caliper. The angles were calculated using the software ImagePro Plus(r) . RESULTS: The distance from the origin of the oblique popliteal ligament to the tibial plateau was 7.4 mm, the thickness at its origin was 7.3 mm, length was 33.6 mm and the tibial plateau angle 34.8°. The length of the expansion of the proximal oblique popliteal ligament was 39.2 mm, thickness 7.8 mm and angle of the oblique popliteal ligament with its expansion 32.2°. CONCLUSION: The oblique popliteal ligament is thick, rises in the semimembranosus and protrudes proximally forming an acute angle with the joint interline, crossing the popliteal fossa. In some cases it has a proximal expansion. .

OBJETIVO: Estudar a anatomia do ligamento poplíteo oblíquo no que se refere às suas dimensões, expansões e relações anatômicas. MÉTODOS: Onze joelhos de cadáveres foram dissecados com o intuito de se estudar a anatomia e fazer medições das estruturas e das relações anatômicas do ligamento poplíteo oblíquo. A dissecção foi por acesso posterior até a exposição adequada do ligamento poplíteo oblíquo, do músculo semimembranoso e de suas expansões. Para aferição das medidas, foram usados agulhas 40x12 na marcação dos pontos específicos e um paquímetro. Os ângulos foram calculados com o auxílio do software ImagePro Plus(r). RESULTADOS: A distância da origem do ligamento poplíteo oblíquo ao platô tibial foi de 7,4 mm, a espessura na sua origem foi de 7,3 mm, o comprimento foi de 33,6 mm e o ângulo com o platô tibial foi de 34,8°. O comprimento da expansão proximal do ligamento poplíteo oblíquo foi de 39,2 mm, a espessura foi de 7,8 mm e o ângulo do ligamento poplíteo oblíquo com sua expansão foi de 32,2°. CONCLUSÃO: O ligamento poplíteo oblíquo é espesso, nasce no músculo semimembranoso, projeta-se proximalmente, forma um ângulo agudo com a interlinha articular e cruza a fossa poplítea. Em alguns casos apresenta uma expansão proximal. .

Anatomical study of the positioning of guide wires for the reconstruction of the two bands of the anterior cruciate ligament using transtibial technique / Estudo anatômico do posicionamento dos fios-guia para a reconstrução das duas bandas do ligamento cruzado anterior pela técnica transtibial

PURPOSE: To determine whether it is possible and the difficulty of anatomical placement of guide wires for reconstruction of the two bands of the anterior cruciate ligament using transtibial technique and to measure the angle and positioning of the anatomic tibial guide wires for this technique. METHODS: Ten cadaver knees were dissected and a guide wire was positioned in the center of origin and insertion of each band. Were collected measurements of the distance from: 1) the entry point of the guide wire on tibial tuberosity; 2) the medial end of the tibia; 3) the tibial articular surface. Were also measured the medial and caudal angles of the guide wires. RESULTS: For the anteromedial band the medial angle was 19±5º and the caudal was 44±4º.The distances were 20±2 mm from anterior tuberosity, 26±5 mm from the tibial plateau and 25±5 mm from the medial end of the tibia. For the posterolateral band the medial angle was 26±5º and the caudal one was 36±8°. The distances were 31±6 mm for the anterior tuberosity, 24±4 mm for the tibial plateau and 17±7 mm from the end of the tibia. CONCLUSIONS: It is possible to position the guide wires of the two bands to reconstruct the anterior cruciate ligament using transtibial technique. The parameters for the proper positioning of the guide wire from anteromedial band is caudal angle of 44º with entry point 20 mm from anterior tuberosity; for the posterolateral band the caudal angle is 36º; from the tibial tuberosity the distance is 31 mm. This technique is difficult to perform leaving its questionable reproducibility.

OBJETIVOS: Determinar se é possível o posicionamento anatômico dos fios-guia para reconstrução das duas bandas do ligamento cruzado anterior pela técnica transtibial, sua dificuldade técnica e medir o posicionamento angular dos parâmetros anatômicos dos fios-guia tibiais para esta técnica. MÉTODOS: Dez joelhos de cadáveres foram dissecados e um fio guia foi posicionado no centro da origem e inserção de cada banda. Foram coletadas as medidas da distância do ponto de entrada do fio-guia à tuberosidade anterior da tíbia, a extremidade medial da tíbia e a superfície articular tibial. Também foram medidos os ângulos mediais e caudais dos fios-guia. RESULTADOS: Para a banda anteromedial o ângulo medial foi de 19±5º e o caudal de 44±4º. As distâncias foram de 20±2 mm da tuberosidade anterior, 26±5 mm do platô tibial e 25±5 mm da extremidade medial da tíbia. Para a banda posterolateral o ângulo medial foi de 26±5° e o caudal de 36±8°. As distâncias foram de 31±6 mm da tuberosidade anterior, 24±4 mm do platô tibial e 17±7 mm da extremidade medial da tíbia. CONCLUSÕES: É possível posicionar os fios-guia para reconstrução das duas bandas do ligamento cruzado anterior pela técnica transtibial. Os parâmetros para o posicionamento adequado do fio-guia da banda anteromedial são ângulo caudal de 44° com ponto de entrada a 20 mm da tuberosidade anterior; para a banda posterolateral o ângulo caudal é de 36° e a distância é de 31 mm da tuberosidade anterior da tíbia. Essa técnica é de difícil execução deixando sua reprodutibilidade questionável.

Germinação de sementes de Dalbergia nigra (Vell) Fr Al / Germination of Dalbergia nigra (Vell) Fr Al. seeds

Dalbergia nigra (Vell.) Fr. All., conhecida popularmente como jacarandá -da-bahia, é uma espécie bastante conhecida pela exploração da sua madeira. Foi realizado um experimento no Laboratório de Análises de Sementes (CCA/UFPB) Areia, Estado da Paraíba, com o objetivo de determinar metodologia adequada para a condução de testes de germinação e vigor com sementes de D. nigra. O experimento foi conduzido em delineamento inteiramente ao acaso, em esquema fatorial 2 x 7, sendo duas temperaturas (25 e 20-30°C) e sete substratos (entre areia, entre vermiculita, bioplant®, plantmax ®, entre e sobre papel mata-borrão e papel toalha), com quatro repetições de 25 sementes cada. As características avaliadas foram: germinação (%), primeira contagem de germinação (%), índice de velocidade de germinação (IVG), comprimento e massa seca de plântulas. As melhores combinações para condução de testes de germinação e vigor com sementes de D. nigra foram: a temperatura de 25°C e os substratos entre vermiculita, sobre papel mata-borrão e papel toalha (organizado na forma de rolo); A temperatura de 20-30°C os substratos Bioplant® e o Plantmax®.

Dalbergia nigra (Vell.) Fr. All., known popularly as jacarandá-da-bahia, it is a plentiful species known for the exploration of its wood. The experiment was conducted at the Laboratory of Seed Analysis (CCA/UFPB), in Areia, Paraíba State, with the objective of determining appropriate methodology for testing germination and vigor of D. nigra seeds. The experiment was carried out in an entirely randomized design in a 2 x 7 factorial scheme, with 2 temperatures (25 and 20- 30ºC) and 7 substrates (between sand, between vermiculite, Bioplant®, Plantmax®, between and on paper blotting paper, and towel paper), with four replications with 25 seeds each. The evaluated characteristics were: germination (%), first germination count (%), germination speed index (GSI), length and dry mass of seedlings. The best combinations for conducting germination and vigor tests with seeds of D. nigra were: temperature of 25°C and the substrate between vermiculite, on paper blotting paper and paper towel (roll); temperature of 20-30°C the substrate Bioplant® and Plantmax®.

Neurilemoma: correlaçäo do anatomopatológico com diagnóstico por métodos de imagem / Neurilemoma: correlation of the image methods and anatomopathological analysis

Neurilemomas säo tumores benignos derivados das células de Schwann, que têm evoluçäo lenta e que acometem as raízes nervosas periféricas, principalmente da regiäo do pescoço e cabeça. Säo lesöes de difícil diagnóstico por radiografias convencionais. No entanto, com a utilizaçäo da tomografia axial computadorizada e da ressonância nuclear magnética, com e sem o uso do contraste, é possível chegar ao diagnóstico desse tipo de tumor de partes moles. Descrevemos um raro caso na regiäo do cotovelo, no qual, devido às carcterísticas tomográficas e da ressonância nuclear magnética, foi possível determinar o diagnóstico de neurilemoma através dos métodos de imagem e confirmar o diagnóstico na cirurgia.

Metástases de origem primária desconhecida: primeira manifestaçäo no tecido ósseo: orientaçäo para o diagnóstico do tumor primário / Skeletal metastasis of unknown origin: first manifestation on the bone tissue: orientation for the diagnosis of the primary tumor

Trinta e sete pacientes que apresentaram metástases ósseas como primeira manifestaçao de carcinoma foram revisados. Uma seqüência simples de diagnóstico consistindo de anamnese cuidadosa, exame físico, testes laboratoriais de rotina, radiografia de tórax, mapeamento do esqueleto com tecnécio e biópsia óssea, identificou o local primário em 17 (45,9 por cento) pacientes. O local primário foi pulmao em oito (21,6 por cento), rim em quatro (10,8 por cento), próstata em dois (5,4 por cento), hepatocarcinoma, tumor de sigmóide e leiomiossarcoma em um (2,7 por cento) paciente. Com base nessa estratégia, propusemos um algoritmo que, associado aos testes imuno-histoquímicos e à utilizaçao de marcadores tumorais, deverá aumentar o índice de diagnóstico da origem primária dessas metástases.

Influência do pisicionamento osteoarticular e dos possíveis erros técnicos nos valores obtidos em escanometrias. Estudo experimental / Influence of articular position and inaccurate technique in the measures obteained frm orthoroentgenography. Experimental study

Foram realizadas escanometrias em dois esqueletos humanos, simulando alteraçoes de posicionamento e erros técnicos; os exames foram medidos por três observadores diferentes. O objetivo foi verificar a influência dessas variáveis nas medidas escanométricas. Foi obtida a medida real dos fêmures e tíbias de ambos os esqueletos com um paquímetro. A medida real foi comparada a uma escanometria denominada "padrao" e os seus resultados como base para análise estatística das outras medidas. Diferentes variaçoes na altura e inclinaçao da ampola de raios X, e na posiçao articular, foram comparadas com o lado contralateral. Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significativas em algumas variáveis que simulavam erros técnicos (ampola do RX centrada no grande trocanter e nas inclinaçoes da ampola a 15º céfalico, 5º caudal e 15º caudal). O mesmo ocorreu em certas escanometrias que simulavam deformidades em flexao do quadril e joelho. A experiência do observador também determinou diferenças estatisticamente significativas. A escanometria é um bom método para o acompanhamento de pacientes com dismetrias de membros inferiores. Contudo, cuidados devem ser tomados no posicionamento do paciente, bem como na sua realizaçao técnica.